各县区疾控中心、开发区卫计办，市直有关卫生单位：

根据《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《人口死亡信息登记管理规范（试行）》等有关要求，为进一步规范全市医疗机构传染病报告管理、死因监测及肿瘤登记工作，我中心组织开展了2016年全市传染病报告管理、死因监测及肿瘤登记等工作督导，现将有关情况通报如下：

一、基本情况

本次督导采取互查的形式，通过查阅资料、现场检查等方式对传染病报告管理、死因监测及肿瘤登记情况进行督导。

（一）法定传染病报告管理

本次督导共调查法定报告传染病374例，其中市级医疗机构53例，县级医疗机构 182例，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）134例。实际网络直报357例，其中市级医疗机构49例，县级医疗机构178例，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）130例，漏报17例（漏报较多的病种为肺结核、其它感染性腹泻、流行性腮腺炎），报告率95.45%，漏报率4.55%。实际网络直报357例病例，及时报告355例，及时报告率99.44%。抽查的367例传染病报告卡，完整填卡302张，正确填卡278张,纸质传染病报告卡与网络报告系统录入的内容核对，一致的282张。详见附件1。

（二）死因监测

督导医疗机构共22家，其中市级医疗机构5家，县级医疗机构7家，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）10家。调查死亡病例1704例，其中市级医疗机构376例，县级医疗机构334例，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）994例；实际网络报告1439例，其中市级医疗机构273例，县级医疗机构172例，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）994例；漏报265例（均为市、县级医疗机构漏报），报告率84.45%，漏报率15.55%。抽查189例死亡病例纸质报卡与网络报告报卡核对及时性、完整性、一致性及死因相关信息，其中填写完整76例、完整率40%，及时162例、及时率85.71%，一致77例、一致率40.74%，不明原因疾病死亡病例9例、不明原因疾病死亡卡片比例4.76%。详见附件2。

（三）肿瘤登记

肿瘤登记督导市级医疗机构5家，县级医疗机构3家。调查肿瘤病例共241例，其中市级医疗机构50例，县级医疗机构191例；实际报告221例，其中市级34例，县级187例。漏报20例，报告率91.70%，漏报率8.30%。抽查80例纸质肿瘤报卡查看完整性和病理诊断情况，其中报卡填写完整71例、完整率88.75%，病理诊断情况填写完整67例、病理诊断率为83.75%。详见附件2。

二、存在的主要问题

(一）法定传染病报告管理

1.传染病漏报

部分医疗机构对传染病报告管理工作重视不够，临床医生报病意识不强，制度不健全，存在传染病漏报现象，漏报的医疗机构分别是六安市人民医院、六安市中医院、六安市开发区卫生院、六安市第四人民医院、裕安区世立医院、六安市第六人民医院、金安区望城街道社区卫生服务中心、金寨县槐树湾乡卫生院、舒城县杭埠镇卫生院，漏报的病种主要为肺结核、其它感染性腹泻和流行性腮腺炎。

2.传染病网络报告质量

从1-11月份综合评价情况来看，各县区的网络报告质量较高。但患者身份证信息填写不完整问题比较突出，其中舒城县和霍邱县有效证件号填写完整率分别为53.81%和79.07%，对我市的整体报告质量有很大的影响。

3.传染病规范登记报告

大部分医疗机构门诊登记、住院登记不同程度存在登记项目不全现象，甚至有的只填写症状及处理，不填写发病时间和诊断结果，住址填写不详，出院诊断缺项或填写不详。存在这种现象的医疗机构有：六安市人民医院（门诊日志填写不完整、有效证件号填写不全）、六安市中医院（门诊日志填写缺职业、有效证件号填写不全、出入院登记和出入院填写缺职业、有效证件号）、六安市第四人民医院（门诊日志填写缺发病日期、有效证件号填写不全、出入院登记职业和有效证件号填写不全）、金安区淠东乡卫生院（门诊日志项目设置不齐全、填写不规范，出入院登记项目设置缺职业、有效证件号、现住址和转归）、金安区望城街道社区卫生服务中心（门诊日志项目设置缺职业和有效证件号、门诊日志填写缺职业、有效证件号和现住址）、六安世立医院（门诊日志和出入院登记项目设置不齐全，填写不规范，缺职业、有效证件号）、裕安区单王乡卫生院（门诊日志项目设置不齐全，填写不规范）、裕安区西市社区卫生服务中心（门诊、出入院登记簿项目设置不齐全，缺有效证件号）、开发区医院（门诊日志和出入院登记项目设置不齐全、报告卡填写不准确）、开发区卫生服务中心（门诊日志设置不全、填写不规范）、霍邱县第一人民医院（门诊日志和出入院登记项目设置不齐全、部分项目填写不全）、霍邱县周集镇中心卫生院（门诊日志和出入院登记项目设置不齐全）、霍邱县城关镇卫生院（门诊日志和出入院登记项目设置不齐全、部分报告卡病例分类未填写）、舒城县人民医院（门诊电子病例系统设置项目不全、部分纸质报告卡填写不完整）、舒城县杭埠镇卫生院（门诊日志设置项目不全，缺有效证件号和转归）、舒城县城关镇社区卫生服务中心（报告卡填写不规范，无常规分析和自查等，培训资料不完整）、金寨县人民医院（门诊日志项目设置和填写缺有效证件号）、金寨县槐树湾乡卫生院（门诊日志项目设置缺有效证件号，报告卡填写质量不高）、金寨县梅山镇社区卫生服务中心（门诊日志项目设置缺有效证件号，部分报告卡填写不准确）、霍山县中医院（门诊日志和出入院登记簿缺有效证件号，报告卡有漏填、错填现象存在；纸质报告卡填写准确率低，录入时间和门诊记录与网上不一致）、霍山县漫水河镇卫生院（门诊日志项目设置和不齐全、填写不规范，缺职业、有效证件号和发病日期，检验科、放射科无相关传染病诊断反馈材料）、霍山县文峰社区卫生服务中心（门诊日志缺有效证件号，传染病报告卡填写不规范）、六安市第六人民医院（门诊日志项目填写缺有效证件号，传染病报告卡填写不规范）、叶集区姚李镇卫生院（门诊日志登记不规范，项目不全）、叶集区叶集镇中心卫生院（门诊、出入院登记簿项目设置不齐全，缺有效证件号）。

（二）死因监测工作

督导医疗机构共25家，其中县级及以上医疗机构10家（包括市级医疗机构），乡镇卫生院（社区卫生服务中心）15家,其中六安市第六人民医院因2016年无死因专报用户权限，故本次该院死因监测工作相关数据不纳入统计。本次督导共调查死亡病例共1495例，其中县级及以上医疗机构421例，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）1074例；实际网络报告1364例，其中县级及以上医疗机构网报297例，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）网报1067例；县级及以上医疗机构报告率为70.5%；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报告率为99.3%。全市共漏报131例，报告率91.1%，漏报率8.9%。抽查207例死亡病例纸质报卡与网络报告报卡核对完整性、一致性及死因填写准确性等相关信息，其中填写完整172例、完整率83.1%，死因链填写准确155例、准确率74.9%，一致170例、一致率82.1%，从抽查的报卡统计，全市报告及时率为58.7%。不明原因疾病死亡卡片比例为7.5%。详见附件2的表4和表5。

（三）肿瘤登记工作

共督导县级及以上医疗机构10家（包括市级医疗机构），其中4家县级医疗机构尚未系统开展肿瘤登记工作。调查肿瘤病例共85例，实际报告54例，漏报31例，报告率63.5%，漏报率36.5%。抽查53例纸质肿瘤报卡查看完整性和病理诊断情况，其中报卡填写完整49例、完整率92.5%，病理诊断情况填写完整32例、病理诊断率为60.4%。详见附件2的表5。

三、下一步工作要求

（一）各级医疗机构要认真落实传染病报告首诊负责制，不断加强培训，制定医务人员传染病报告质量奖惩制度，杜绝疫情漏报、迟报。通过各项综合措施，强化医务人员的报病意识，提高一线医护人员各类传染病防治知识水平。

（二）各级医疗机构要规范电子病历系统建设，完善电子病历系统中传染病报告管理功能，以便实现与区域卫生信息平台传染病监测数据自动交换功能，提升我市传染病报告管理水平。

（三）各级医疗机构要按照《国家卫生计生委办公厅关于印发人口死亡信息登记管理规范（试行）的通知》和《肿瘤登记管理办法》要求，积极成立死因监测及肿瘤登记工作领导小组，建立健全相关工作制度，切实加强培训和督导，进一步规范相关工作流程，提高死因监测及肿瘤登记工作质量。

（四）各地要加强督导和现场技术指导，及时发现工作中存在的问题和不足，采取针对性的措施解决问题，使全市医疗机构传染病报告管理、死因监测及肿瘤登记工作水平和能力大幅度提高。

附件：1.六安市2016年法定传染病报告质量督导结果.xls

     2.六安市2016年死因监测及肿瘤登记报告质量督导结果.xls

                                    2017年3月10日