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传染病控制
其他感染性腹泻
信息来源自:
六安市疾病预防控制中心
发布时间:
2008/1/9
阅读次数:
1753
(一) 概况
国家技术监督局和国家卫生部1997年10月发布了《感染性腹泻的诊断标准及处理原则》 (GBl7012—1997) ,并于1998年10月实施。该标准对除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻的诊断标准和防治原则作了明确规定。此处所称其他感染性腹泻系指该标准和原则规定的感染性腹泻,也即《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病。较常见的有沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。这些是我国的常见病、多发病,尤其在夏秋季节更为多见。此类疾病虽在病原学、流行病学、发病机制等方面也各有不同的特点,但主要临床表现均可为腹痛、腹泻,并可伴有发热、恶心、呕吐等,其处理原则也基本相似。其腹泻类型可分为炎症型腹泻和分泌型腹泻。
所谓炎症型腹泻(inflammatorydiarrhea)指病原体侵袭肠上皮细胞,引起炎症而导致腹泻。通常伴有发热,粪便多为粘液或脓血便,镜检有较多的红白细胞,如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等。
所谓分泌型腹泻(secretorydiarrhea)指病原体刺激肠上皮细胞,引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热,粪便多为稀水便。镜检红白细胞不多,如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。
(二)诊断原则和标准
1 .诊断原则 由于引起腹泻的病因复杂,因此本组疾病的诊断必须依据流行病学资料、临床表现和实验室检查进行综合判断。
2 .诊断标准
(1) 流行病学资料:本组疾病一年四季均可发生,夏秋季多见。有不洁饮食(水)和(或)腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史,或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌等)、肠致泻性大肠杆菌、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染在婴儿室内可引起爆发流行。
(2) 临床表现:①腹泻、大便每日≥ 3 次,粪便的性状异常.可为稀便、水样便,也可为粘液便、脓便及血便,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等;病情严重者因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱,甚至休克。②已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。
(3) 实验室检查:①粪便常规检查可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便,镜检可有多量红白细胞,也可有少量或无细胞。②病原学检查粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的病原生物,如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等;或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。
临床诊断:具备临床表现①、②和实验室检查①,流行病学资料作参考。
病原诊断:临床诊断加实验室检查②。
( 三 ) 防治原则
1 .治疗原则
①对症治疗:尤其注意改善中毒症状和纠正水电解质平衡失调;
②病原治疗:必要时针对特异病原体给予相应抗生素治疗;③营养治疗:此类病人多有营养障碍,如病情允许,应继续进食 ( 或喂养 ) 。
2 .预防与控制原则 在预防方面应采取以切断传播途径为主导的综合措施,同时加强传染源管理。在疫情控制方面主要是立即隔离治疗病人,尽快查明病原和传染来源,采取迅速阻断疫情发展措施。
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