疟疾是我国流行历史久远,传播范围广泛,患病人数众多,危害程度严重的一种主要寄生虫病。疟疾俗称打摆子、发脾寒、冷热病等,是由媒介按蚊传播的传染病,它是由于疟原虫,通过蚊虫叮咬人体后,寄生在人体组织器官和红细胞内的一种寄生虫病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热、间歇以及贫血和脾肿大为特点,主要流行于夏秋季节。
疟疾、艾滋病、结核病被认为是全球最重要的三大公共卫生问题。疟疾广泛流行于世界各地,据世界卫生组织统计,目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行,每年发病人数为1.5亿,死于疟疾者约200万人。我国解放前疟疾连年流行,尤其南方,由于流行猖獗,病死率很高。解放后,全国建立了疟疾防治机构,广泛开展了疟疾的防治和科研工作,疟疾的发病率已显著下降。
我省一直是全国疟疾发病较多的省份之一。20世纪70年代,全省疟疾年发病人数曾逾千万,经过多年的积极防治,疟疾发病大幅度下降,但近年来由于多种因素影响,疟疾发病出现大幅度回升。我市疟疾防治形势不容乐观,各县区均有疟疾病例报告,与去年同期相比,疟疾发病有了较大幅度回升。
寄生人体的疟原虫共有4种:分别为间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵型疟原虫。疟疾的潜伏期因虫株不同,恶性疟7-27天;间日疟短潜伏期株为11-25天,长潜伏期株为6-12个月,甚至长达625天。疟疾病人及带虫者为本病主要传染源。疟疾传播途径主要是经媒介按蚊传播,其次是输血传播和胎传。在全世界已知的400余种按蚊中,可成为疟疾主要媒介的约35种。我市的主要传疟蚊种是嗜人按蚊和中华按蚊。
疟疾临床表现:我省疟疾主要为间日疟,典型的临床表现可分为五期即前驱期、发冷(寒战)期、发热期、出汗期和间歇期。
1、前驱期 患者有疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒和低热。此期相当于肝细胞内的疟原虫发育成熟,裂殖子释入血流。但因周围血内的原虫密度太低,镜检多为阴性。
2、发冷(寒战)期 持续数分钟至1小时,常伴有恶心、呕吐,此时体温多超过38C。
3、发热期 一般持续3-4个小时,头痛加剧,体温高者可超过40 ℃。
4、出汗期 可微汗至大汗淋漓,此期内体温迅速恢复正常,各种症状逐渐消失。
5、间歇期 系指前后两次发作的间歇时间。时间长短取决于虫种和免疫力。
疟疾诊断:在夏秋有蚊季节和疟疾流行区,当发生原因不明发热时,应想到患疟疾的可能,有疟疾既往史的病人,当出现原因不明发热时应考虑再燃或复发之可能。周期性发冷、发热、出汗发作和在间歇期症状消失为临床诊断疟疾的有力依据,脾脏肿大体征也有助于疟疾的诊断。
疟疾治疗:疟疾病人应按正规治疗方案氯喹加伯氨喹类药物进行治疗,应用抗疟药越早越好,不仅可及早解除病人痛苦,防止病情转化,以达到消灭传染源和根治病人的目的。
疟疾预防:加强疟疾防治科普知识宣传,减少人蚊接触机会,当发生原因不明发热时,应及时到正规医疗机构或疾病预防控制机构就诊,以免贻误病情或造成不必要的经济损失。