自 Delta 变异毒株出现后，多国都出现了突破性感染情况，且感染病例远超以往。美国、以色列在内的多个国家纷纷报道疫苗保护率存在不同程度的下降。这种情况在完成疫苗接种时间较长的患者中尤为明显[1]。
什么是疫苗的保护时效？
疫苗的保护时效，是指人体接种疫苗后，对所针对的传染病产生的免疫保护持续的时间。疫苗接种后保护性抗体的时效性与疫苗的种类、个体的免疫功能、接种时年龄、接种程序等密切相关，其保护时效可持续数年、数十年乃至终生[2]。
一般而言，麻腮风疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、水痘疫苗的保护时效可持续十多年乃至终生。而有些疫苗的保护时效仅有数月或数年，如流感疫苗接种的保护时效 6-10 个月。
从目前发展情况来讲，疫苗接种仍然是预防疾病的最佳方式[3]。即便接种后仍会发病，疫苗也可使病情减轻，防止重症的发生。作为预防新冠病毒感染强有力的手段，新冠疫苗提供的获得性保护须在接种全程后才能建立充分免疫力。对于新冠疫苗接种种类最多的双剂疫苗，在接种第一剂后，疫苗仅提供部分保护，第二剂会增加保护程度。在接种第二剂后数周内，保护作用达到最高水平。
新冠疫苗的保护期限是多久呢？
针对疫苗接种后免疫功能是否会下降，钟南山院士对此曾向公众做出解答：“疫苗有效期大概是 6 个月以上，这是监测到的抗体水平时间。但从以往的经验来看，灭活疫苗的保护时间远远超过半年[4]。”
另外，免疫病理学博士田晓灵表示：目前有 9 个月的抗体监测数据，但不代表免疫只有这些时间，免疫时间可能会更长，有待进一步观察[5]。《新英格兰医学期刊》曾发表过一篇关于 BNT162b2 新冠疫苗的研究报告，研究显示 BNT162b2 新冠疫苗在预防新冠病毒方面有 95% 的有效性，且在不同年龄、性别、种族、基线体重指数和并存条件划分的亚群中均有效[6]。但经近一年左右的临床观察，研究者发现完成接种疫苗后，随着时间的延长，抗体浓度在 6 个月到 9 个月以后开始降低，新冠疫苗接种的保护效力有所下降。
德尔塔来了，打过的疫苗还有效吗？
自新冠病毒德尔塔（Delta）变异株在世界多地开始流行，接种疫苗后仍然感染新冠病毒的病例时有发生。尽管总体数量并不多，但还是引起了人们对疫苗保护效果的疑惑：对于新出现的变异毒株，现有的新冠疫苗可以提供广泛的保护吗？耶鲁大学的研究团队在顶尖学术期刊《自然》在线发表了一篇文章，回答了这一问题。通过测试疫苗接种者的血液样本，证实两种现有的 mRNA 疫苗可以增强免疫系统对感染的反应，预防包括德尔塔变种在内的十几种新冠病毒变异株。实验结果还显示，接种疫苗前已感染过新冠病毒的人，对各种变异毒株表现出了更强的免疫反应。
流行较广的德尔塔变种之所以引起突破性感染，不太可能是由疫苗未能诱导免疫应答引起，更有可能是源于德尔塔毒株传染性极强的特性，突破了免疫系统的抵抗。因此，面对新冠病毒德尔塔，虽然疫苗接种保护力有所降低，但仍在保护范围内[7]。
疫苗有效，我还需要补打一针吗？
此前，有部分省份已经给打完新冠疫苗 6-12 个月后的重点人群安排了“加强针”。根据灭活疫苗两剂次免疫后 6 个月加强免疫的安全性和免疫原性的研究，专家建议，对已经接种过灭活疫苗的、感染新冠病毒风险比较高的人群，免疫缺陷的人群以及部分 60 岁及以上人群，开展加强免疫[8]。
那么新冠病毒疫苗加强针可不可以“混”着打？
可以！而且有效！土耳其的一项研究[9]，调查了已接种 2 剂灭活疫苗的受试者，分组再接种灭活疫苗或 mRNA 疫苗 BNT162b2 作为加强针，结果发现：与完成基础免疫相比，加强针选用灭活疫苗后，受试者体内抗体（IgG-S）滴度中位值提高了 1.7 倍；而加强针选用 mRNA 疫苗后，受试者体内抗体（IgG-S）滴度中位值提高了 46.6 倍。如果能够借助“加强针”接种的力量，达到令人满意的免疫效果，那么未尝不是一种好的选择。对于整个新冠疫情的有效防控，疫苗接种至关重要，星苗菌将跟大家一起探索加强接种方案，给家人和自己提供更有力的保护。
参考资料：
[1].吉萨学院冷哲, 我们要接种新冠疫苗的加强针吗？, 2021.
[2].孙美平, 解读疫苗保护期. 父母必读, 2004(07): 第82页.
[3].侯安存与刘晓红. 疫苗保护性抗体的时效性及接种注意事项. in 第十九次全国儿科中西医结合学术会议. 2015. 中国北京.
[4].复禾健康, 新冠疫苗有效期是多久？需要打第三针强化吗, 2021.
[5].王坤, 疫苗保护期不止半年, in 内蒙古日报(汉). 第 002页.
[6].Polack, F.P., et al., Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. The New England journal of medicine, 2020. 383(27): p. 2603-2615.
[7].Lucas, C., et al., Impact of circulating SARS-CoV-2 variants on mRNA vaccine-induced immunity. Nature, 2021.
[8].国务院联防联控机制权威发布（2021年9月29日）_中国政府网 (www.gov.cn) http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz168/index.htm
[9].Keskin AU, Bolukcu S, Ciragil P, Topkaya AE. SARS-CoV-2 specific antibody responses after third CoronaVac or BNT162b2 vaccine following two-dose CoronaVac vaccine regimen [published online ahead of print, 2021 Sep 18]. J Med Virol. 2021;10.1002/jmv.27350. doi:10.1002/jmv.27350
