受访专家：北京大学公共卫生学院副研究员  孙点剑一  □北京大学公共卫生学院博士研究生  肖  梦

本报记者  牛雨蕾

近年来，随着经济社会发展以及家庭结构、婚姻观念的变化，婚姻话题受到越来越多的关注。近日，《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》在线发表我国首个对婚姻状况和疾病风险关联的大型前瞻性研究，研究团队对出生于1925~1974年的21万余名男性、30万余名女性进行约11年的观察随访，建立了婚姻状况和500多种疾病的全表型组风险关联图谱，为“结婚对健康有益”的说法再添证据。

结婚降低多种疾病风险

上述研究显示，与有伴侣的人相比，无伴侣的人发生多种疾病风险增高，且在男性中更明显。对男性来说，婚姻状况会影响13种疾病，对女性来说影响9种疾病。具体而言，无伴侣的男性发生精神和行为障碍、心血管疾病、慢性阻塞性肺病或癌症等风险更高。其中，无伴侣男性发生精神分裂和妄想障碍的风险，是有伴侣男性的2.6倍，在女性中这一数据为1.5倍；在冠心病、食管癌、糖尿病等疾病中，无伴侣男性患者的总死亡风险是有伴侣男性的1.3倍。

既往多项研究探索过婚姻状况与健康之间的关系。早在2009年，新西兰奥塔戈大学临床心理学家发表研究，纳入15个国家34493名受试者，发现婚姻可降低抑郁和焦虑风险，但一旦婚姻破裂，人们很可能会受这些情绪失调的困扰。2018年，英国《心脏》杂志发表的一项研究显示，有配偶的人患心血管疾病和中风，以及死于这两种疾病的风险，均低于单身人士。

在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》发表前述研究的通讯作者、北京大学公共卫生学院副研究员孙点剑一称，大众知道饮食、情绪、生活习惯等会影响健康，但对婚姻可能影响健康知之甚少。从近年数据看，我国在2013年达到结婚登记数量高峰（1346.9万对），随后逐年下降；2022年结婚率为4.8‰，而2013年这一数值为9.9‰。在此背景下，知晓婚姻对健康的综合影响具有重要价值。此前，多数相关研究关注婚姻与某类疾病发生风险或死亡风险的关系，如心脑血管疾病、癌症等，缺乏对我国人群的大样本、前瞻性、全面性评估。通过这项研究，希望能建立起国人婚姻状况与全疾病谱的健康关联。

男性为何获益更大

孙点剑一表示：“我们在研究中发现，婚姻状况主要对精神疾病、心血管疾病和恶性肿瘤等疾病有潜在影响，特别是在男性中。”

“首先，有个伴侣一起生活，能促进夫妻俩采取更健康的生活方式。”该项研究的第一作者、北京大学公共卫生学院博士研究生肖梦说，比如夫妻之间可互相监督进行规律作息、健康饮食、减少吸烟和酗酒等，这对预防慢阻肺、心脑血管疾病、癌症等有重要作用。

其次，对已经患慢病的人来说，婚姻也会带来积极影响。孙点剑一说，这可能与伴侣提供的经济、情感支持有一定关系：有伴侣的人在患病后，更可能尽早接受治疗以及接受更好的治疗。如果有伴侣，患者在治疗期间的依从性也会更高。对于危急重症患者，有伴侣更能带来积极影响。比如患者突发脑梗时，若有伴侣，其得到及时救助的可能性比单身独居人士大很多；且在恢复过程中，伴侣的照顾和鼓励也更有利于患者病情好转。

另外，研究结果显示，有伴侣人群无论男女，发生一些精神疾病的风险更小。肖梦解释说，一方面是因为在良好的婚姻关系中，夫妻之间可提供情感支持，促进彼此心理健康。另一方面，婚后社交能有助于减少孤独感，这对老年人来说尤其如此，长期孤独对老人的身心健康会产生严重影响。但研究也特别强调，无症状的精神分裂症患者其本身结婚的可能性就更小，如果结婚，其离婚或分居的可能性也更大，因此婚姻关系与精神健康方面的联系还有待深入分析探讨。孙点剑一补充说，婚姻给人带来的情感支持，更多地在于能帮助伴侣调节压力、提供正向情绪价值，继而对身体的免疫功能、内分泌系统和炎症控制产生有益影响。

“这项研究发现，婚姻确实让男性获益更大。”肖梦说。研究显示，有伴侣的男性患心血管疾病、慢阻肺和癌症的风险更低，但这并没有在女性中被观察到。孙点剑一给出三点原因。1.此前有研究表明，单身男性比女性更容易感到孤独，男性对伴侣有更强的依赖性。2.我国男性吸烟和酗酒的比例明显高于女性，也因此婚姻关系对健康的积极影响在男性中可能更明显，如男性可能因结婚、生子、照顾孙辈等而戒烟限酒。3.从生物学角度看，男女在与疾病发生相关的激素释放（如皮质醇、睾酮等）方面，原本就存在性别差异，也会造成双方在婚姻中获益不同。

研究同时观察到，已婚及同居可能给女性健康带来一定的负面影响，如她们呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、伤害和中毒的发生风险更高。对出生于1925~1974年的女性来说，她们在家庭环境里可能会更多地暴露于多重危险因素之中，如被动吸烟、炒菜油烟、不良性生活、伴侣暴力等。孙点剑一说，2004年中国慢性病前瞻性研究项目启动时，相关问卷量表等工具不成熟，没能收集到个体关于婚姻关系好坏的评价情况。本研究结果可否推及我国80后、90后乃至00后中，需慎重评估。青年人因所处社会经济文化环境不同，在婚姻观念、生活行为（如吸烟、饮酒）等方面有较大变化，但本文相关结果仍有借鉴意义。

好伴侣要懂相互促进

“情感的正向支持对健康至关重要，不好的婚姻关系势必会影响健康。因此，经营好夫妻关系很有必要。”在此基础上，孙点剑一建议夫妻双方应共同建立健康的生活习惯，提升健康素养，在日常生活中，可彼此监督和约束，以改善不良饮食行为、增强体育锻炼、规律作息。伴侣的影响是相互的，如果一方能改善不良行为，对另一半的健康也有益，比如一方戒烟，就能让伴侣减少吸入二手烟；如果双方都能提高性健康安全意识，就能降低对方患泌尿生殖系统等疾病的风险。

肖梦表示，婚姻关系中的亲密伴侣暴力是一个备受关注的社会议题。2022年《柳叶刀-精神病学》杂志发表研究发现，全球有约27%的15岁以上女性遭受过亲密伴侣的躯体暴力或性暴力。我们在研究中发现，相比城市女性，农村女性发生伤害事件的风险更高。这提示我们，需要更多地关注农村地区女性的健康，为她们提供社会支持。同时，由于女性生理结构较男性更复杂，使有伴侣的女性更容易发生与性生活有关的泌尿生殖系统疾病。未来应进一步加强有关两性泌尿生殖系统疾病预防、筛查等的宣传引导。

孙点剑一对记者说，我国出生于1925~1974年的女性在婚姻中常常承担更多的责任和压力，既需要照顾孩子、家人，同时还需平衡好家庭生活和工作之间的关系。建议男性多主动帮伴侣分担压力，提高婚姻幸福指数，建立和谐美满的夫妻关系。