记者从市卫计委获悉,我市新农合补偿病种又“扩容”。即日起,参合的普通肺结核患者在结核病定点医疗机构就诊,其门诊补偿比例不低于50%;耐多药结核病门诊补偿直接比照同级医院住院补偿政策执行;住院实行按病种付费,省、市级定点医院补偿比例均为70%。
据悉,结核病是一种慢性呼吸道传染病,其治疗周期较长,且主要在门诊治疗,因此很难得到新农合基金补偿。因为经济困难,一些病人半途中止治疗,导致出现耐多药和严重并发症,严重威胁患者的生命健康。为做好全市结核病防治工作,切实减轻参合农民结核病医疗负担,日前,《六安市结核病患者新型农村合作医疗补偿方案》(下称《方案》)出台。
按照《方案》中规定,即日起,我市凡经结核病防治机构确诊、登记报告,按照规范性治疗方案,接受并完成全程督导治疗和管理的参合结核病患者诊疗(不含耐多药肺结核),在享受国家规定政策减免后,余下费用按新农合相关政策予以补偿。其中,在门诊补偿方面,将普通肺结核纳入新农合常见慢性病管理,患者在结核病定点医疗机构就诊,不设起付线,其可补偿费用的补偿比例不低于50%;在住院补偿方面,限于有住院治疗指征的肺结核患者,在结核病诊疗定点医疗机构就诊,或经疾控机构结核病门诊规范转诊至其他医疗机构就诊患者,补偿比例原则上市级定点医疗机构75%、县级定点医疗机构85%。住院治疗指征包括:同时伴有其他疾病,如肺心病、糖尿病、慢性支气管炎、支气管扩张、肝炎、肝硬化;咯血、气胸、高烧患者,或结核性胸膜炎伴有胸水的急重症患者;儿童、年老体弱者,有药物过敏史等特殊人群。
对于药敏试验诊断为耐多药的肺结核病人,门诊纳入新农合特殊慢性病管理,不设起付线,其补偿直接比照同级医院住院补偿政策执行;住院患者实行按病种付费管理,不设起付线,省、市级定点医院补偿比例均为70%。
普通肺结核病人和耐多药肺结核病人经市、县区结防机构或定点医疗机构确诊后,申请办理慢性病相关手续,报销程序参照相关规定;耐多药和有住院指征的普通肺结核病人在定点医疗机构住院治疗,报销程序参照相关规定。(记者 李珊珊)