什么是LTBI？
  

    LTBI是结核分枝杆菌抗原导致的一种持续的免疫反应的状态，但是缺乏活动性结核病的临床证据。临床上还没有直接用于结核分支杆菌检测的方法。当前，估计全世界有1/3的人群存在LTBI：这些人没有活动性肺结核的表现，但在不久或遥远的将来有可能发展为活动性结核病，这也被称之为结核病反应的过程。 
  

    对于有LTBI记录的人群来说，在一生当中发展为活动性结核病的概率为5%-10%，大部分发生在初次感染后的5年内。对于有发病诱因的感染者来说，发生结核病的风险相当高。 
  

    如何诊断 LTBI? 
 

     结核菌素皮试 (Tuberculin Skin Test ，TST ) 和IFN- γa释放试验（IGRA）是当前用于LTBI诊断的主要检测方法。对于存在LTBI但细菌学检测结果呈现阴性的人来说，TST或IGRA检测有一项为阳性即可以提示存在结核分枝杆菌感染。但是这些方法因为无法区分携带不能培养的微生物的潜伏感染与痊愈的或已经治疗的感染者，这些方法也无法预测哪些人会发展为活动性结核病。 
    在发病人数小于10万的中上等收入国家中，TST和IGRA均可以作为用于鉴定的方法，但在中下等收入国家中，IGRA不能取代TST。 
   

    哪些人应接受LTBI的检测与治疗？ 
   

    对于一些特定的感染者来说，发展为结核病的风险相对较高。这些危险的因素或人群主要包括： 
    • HIV 感染者 
    • 最近接触过传染性的结核病患者 
    • 刚刚开始接受抗肿瘤坏死因子治疗的病人 
    • 接受透析治疗者 
    • 接受器官或血液学移植的病人 
    • 矽肺患者 
    • 监狱内的人员 
    • 来自高结核病负担国家的移民 
    • 无家可归者 
    • 毒品使用者 
   

     LTBI 如何治疗? 
    

     LTBI可以通过有效的治疗预防其发展为活动性结核病，由此也可以为个人和社区带来实质性的好处；当前的治疗方法可以降低60%的发病风险，然而也存在安全顾虑，主要是存在导致肝脏毒性的风险。以下为WHO推荐的用于LTBI的治疗方案： 
    • 6个月或9个月的异烟肼（每天） 
    • 3个月的利福喷丁加异烟肼（每周） 
    • 3个月或4个月的异烟肼加利福平（每天） 
    • 3个月或4个月的利福平（每天）