随着癌症诊疗的发展创新，过去20年来，癌症患者的生存率不断提高，部分癌症正在逐渐成为可以控制的慢性疾病。为了全面了解癌症控制的最新趋势，国际癌症研究机构（IARC）领导的一项研究统计了1995年-2014年期间高收入国家7种常见癌症的生存情况进展，近日在《柳叶刀·肿瘤学》正式在线发表。

这项研究名为高收入国家癌症生存项目（ICBP SURVMARK-2），由临床医生、学者、政策制定者等全球多学科人员共同合作参与，在澳大利亚、加拿大、丹麦、爱尔兰、新西兰、挪威和英国7个国家开展。研究重点关注7种常见高发癌症，包括食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌和卵巢癌。通过各国共21个癌症登记处的数据，研究团队全面收集了1995年-2014年期间被诊断出以上癌症的共390万癌症患者的发病率、死亡率及生存率，并对患者随访至2015年12月31日。

研究关注的最核心指标是5年生存率，也就是确诊癌症后，活过5年的患者比例。

数据显示，20年来，所有7个国家的7种常见癌症生存率均有所增加。从目前数据而言，结直肠癌的预后最好，5年生存率约60%-70%；其次为卵巢癌，5年生存率约35%-45%。最“夺命”的仍为号称“癌症之王”的胰腺癌，大多数国家的5年生存率不足10%。

在所有常见癌症中，5年生存率改善最明显的是结直肠癌：

1995年-1999年期间，有48%-59%的直肠癌患者在确诊后能够存活超过5年，对于2010年-2014年期间确诊的患者，这一比例已经上升到了62%-71%。

结肠癌的生存率略低一些，但整体趋势相似，各国最新的5年生存率数据为58.9%-70.8%。

比如在丹麦，相较于1995年-1999年期间，2010年-2014年期间确诊直肠癌和结肠癌患者的5年生存率分别增加21%和16.6%。

在预后普遍较差的食管癌、胃癌、胰腺癌和肺癌中，生存情况的改善也十分明显：

食管癌：目前澳大利亚5年生存率最高，从18.3%升高到23.5%，其他国家在14.7%-21.9%不等；其中冰岛改善幅度最大，20年来增加了11%。

胃癌：各个国家的5年生存率从14.0%-25.7%上升至20.8%-32.8%。

胰腺癌：虽然预后最差，但大多国家的生存情况都有了明显改善，5年生存率从3.2%-8.8%上升至7.9%-14.6%。

肺癌：随着迈入精准疗法和免疫时代，患者的生存期也相应得到了明显延长，目前各国的5年生存率在14.7%-21.7%。

从患者年龄而言，确诊时小于75岁的患者的生存率提高更明显。这可能与年轻患者更广泛接受了辅助化疗有关，这些患者的身体情况能够耐受更积极的治疗方案。

从地区差距来看，澳大利亚、加拿大和挪威的癌症患者生存率一直领先。随着时间的推移，各国癌症患者的1年生存率差距普遍逐渐缩小；食管癌和直肠癌的5年生存率差距也正在缩小。

综合发病率、死亡率和生存率趋势，胃癌，结肠癌，肺癌（男性）和卵巢癌在3个指标上都有所进展。

研究团队指出，高收入国家的癌症生存率持续改善，早期诊断和及时获得有效治疗可能是关键决定因素。比如，PET-CT成像等新技术有助于更好地诊断和癌症分期，基于分子标记的靶向治疗能够更精确地选择患者。

虽然这一趋势可喜，但地区差异仍然不能忽视，这提示我们仍需加强癌症早期筛查和诊断策略，并帮助患者公平地获得最佳治疗方案。期待随着科学的进步，以及好药新药更快来到患者身边，能够帮助更多癌症患者改善生活，拥有更长、更高质量的生存期。

参考资料

[1] Arnold M, et al., (2019). Progress in cancer survival, mortality, and incidence in seven high-income countries 1995–2014 (ICBP SURVMARK-2): a population-based study. Lancet Oncol, 10.1016/S1470-2045(19)30456-5

[2] New study reports increasing cancer survival and progress in cancer control across high-income countries since 1995. Retrieved Sep 17, 2019, from https://www.iarc.fr/wp-content/uploads/2019/09/pr275_E.pdf