老年高血压患者治疗中合适的收缩压（SBP）目标仍未确定。

    2016年6月28日的《JAMA》刊载了一项研究，旨在评估强化（<120mmHg）和标准（<140mmHg）SBP目标对75岁或以上高血压但无糖尿病患者的影响。

    研究者们对参与收缩压干预试验（SPRINT）的75岁或以上患者进行多中心随机对照临床试验。2010年10月20日开始招募，随访时间截至2015年8月20日。

    参与者被随机分配进一个低于120mmHg的SBP目标组（强化治疗组，n = 1317）或一个低于140mmHg的SBP目标组（标准治疗组，n = 1319）。

    该研究的心血管疾病主要终点事件包括非致死性心肌梗死、不引起心肌梗死的急性冠脉综合征、非致死性卒中、非致死性急性失代偿性心力衰竭和心血管原因死亡。次要终点是全因死亡率。

    在2636例参与者（平均年龄79.9岁；37.9%女性）中，共2510例（95.2%）提供完整的随访数据。在中位数为3.14年的随访过程中，调查对象心血管疾病发展的主要终点事件（强化治疗组102人，标准治疗组148人；风险比[HR]0.66，[95%CI，0.51～0.85]）和全因死亡率（死亡数分别为73例和107例；HR 0.67 [95%CI，0.49～0.91]）的比率显著减小。两组的严重不良事件总体发生率没有差异（强化治疗组48.4% vs 标准治疗组48.3%；HR 0.99 [95%CI，0.89～1.11]）。强化治疗组和标准治疗组的低血压绝对发生率分别为2.4%和1.4%（HR 1.71 [95%CI，0.97～3.09]）、昏厥绝对发生率分别为3.0%和2.4%（HR 1.23 [95%CI，0.76～2.00]）、电解质异常绝对发生率分别为4.0%和2.7%（HR 1.51 [95%CI，0.99～2.33]）、急性肾损伤绝对发生率分别为5.5%和4.0%（HR 1.41 [95%CI，0.98～2.04]）、摔跌伤绝对发生率分别为4.9%和5.5%（HR 0.91 [95%CI，0.65～1.29]）。

    研究者们认为，在75岁或以上的门诊老年患者中，与收缩压目标低于140mmHg的治疗相比，收缩压目标低于120mmHg的治疗可使致死性、非致死性重大心血管事件以及任何原因的死亡发生率显著降低。

    原文出处：Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, et al. Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged ≥75 Years: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA. 2016 Jun 28;315(24):2673-82. doi: 10.1001/jama.2016.7050.

    链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27195814