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《柳叶刀》:零感染风险!我们离消灭艾滋病从未如此接近
信息来源自: 学术经纬
发布时间:2019-5-9
阅读次数:355

顶尖医学期刊《柳叶刀》于201952日刊登了一篇重磅研究论文。科学家们发现,在现有的抗逆转录病毒治疗(ART)下,即便是进行了无保护的性行为,HIV病毒的感染风险依然是0%!这一研究也让人类站到了消灭艾滋病的历史节点上。 

  艾滋病是一种影响广泛的疾病,在全球约有4000万名患者。这种疾病的历史并不久远:19816月,美国疾病预防与控制中心才报道了艾滋病的首个病例。但在短短30多年时间里,人们迅速摸清了其背后的致病机理,并开发出了一代又一代的创新药物。如今在药物的作用下,艾滋病已不再等同于“死刑判决”,而是成为了一种可控的慢性疾病。 

  在人类对抗艾滋病的战役中,抗逆转录病毒治疗扮演了重要的角色。直击病毒活动的ART,能够有效降低患者体内的病毒载量。科学家们也在过去的研究中观察到,患者体内的病毒载量越低,就越不容易将病毒传染给其他人。 

  但研究人员们指出,过去的研究大多集中于异性恋伴侣,对于同性恋伴侣的数据还相当不足。为此,研究人员们在14个欧洲国家招募了972对男同性恋伴侣,其中一方的HIV感染为阳性,并接受ART的治疗以控制病情。另一方则为HIV感染阴性。随后,研究人员们对他们进行了长期随访,中位随访时长为2年。在有效随访期间,这些志愿者一共报道有76088起无保护性行为。以此,研究人员们得以评估在ART疗法的作用下,HIV病毒是否会继续传染。 

  ▲多类分析结果都表明,相关的HIV感染病例均为“零”(图片来源:参考资料[1] 

  在随访中,一共有15HIV感染阴性的志愿者变为了HIV感染阳性,表明他们在此期间感染了HIV病毒。但通过分析他们体内病毒的基因序列,研究人员们发现,这些病毒并非来自他们的固定性伴侣。这一数字也符合问卷调查的结果——本研究中,有将近300HIV感染阴性的志愿者和其他性伴侣发生过无保护性行为。 

  综合这些结果,研究人员们做出了这样的诠释:通过ART治疗,HIV病毒的实质感染率可以降为0% 

  结合之前在异性恋伴侣中取得的数据,研究人员指出,他们的发现强调了“U=U”的概念,即倘若病毒水平无法被检测到,病毒就无法传染(undetectable equals untransmittable)。换句话说,如果尽早进行测试得到诊断,并使用药物进行有效治疗,控制体内病毒水平,就不会有新的病例产生! 

  ▲随着新型诊疗方法的不断问世,到2030年,每年新发艾滋病患者的数量有望控制在20万之内(图片来源:世界卫生组织) 

  “我们的研究提供了决定性的证据,表明在ART治疗下,男性同性恋之间的HIV感染率为零!”本研究的通讯作者,伦敦大学学院教授Alison Rodger说道:“这一有力的信息能帮助预防HIV感染,终止HIV病毒的流行,并缓解许多HIV患者所面临的羞耻感与歧视。” 

  

   (来源:学术经纬) 

  参考文献: 

  [1] Alison J Rodger et al., (2019), Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study, Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30418-0 

  [2] End to Aids in sight as huge study finds drugs stop HIV transmission, Retrieved May 3, 2019, 

  [3] Gay HIV transmission with treatment is 'zero risk', study confirms, Retrieved May 3, 2019, 

  [4] HIV treatment eliminates risk of passing on virus, landmark study says, Retrieved May 3, 2019, 

  链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31056293/ 

 





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