受访专家：北京协和医院老年医学科主任  康  琳

清华大学附属北京清华长庚医院老年医学科副主任医师  戴庆箐

本报记者  牛雨蕾

生活中，不少人往往等到爬楼倍感费劲、握力明显下降，甚至频繁遭遇跌倒风险时，才开始关注肌少症。但在专业人士看来，这可能早已错失干预的最佳时机。11月4日，国际权威期刊《自然》杂志子刊发表的《亚洲肌少症工作组2025年专家共识》（下称《共识》），首次将肌少症防控关口从传统的65岁及以上老年人，前移至50~64岁中年及初老群体，强调提早干预是守护肌肉健康的关键。

把50~64岁人群纳入诊断范畴

《共识》参与者、北京协和医院老年医学科主任康琳介绍，肌少症是与增龄相关的骨骼肌肌肉量和功能减退的老年综合征，与跌倒、功能障碍、住院、心血管疾病、痴呆症及死亡等不良结局密切相关，已成为影响全球健康老龄化的重要隐患。一项涵盖15万名60岁及以上老年人的研究显示，亚洲老年人的肌少症患病率达16.5%。我国情况同样严峻，根据《中华老年医学杂志》2021年发布的研究，国内60岁及以上老年人肌少症的患病率为5.7%~23.9%。

此次《共识》主要有三大核心更新。第一，诊断要素精简。仅保留“低肌量”和“低肌力”作为核心诊断标准，移除步速等功能性指标，将其转为评估病情严重程度及干预效果的辅助工具。第二，诊断范畴扩大。首次将50~64岁中年及初老人群纳入诊断体系，并明确诊断关键界值——握力下降界值为男性小于34千克、女性小于20千克，躯体功能下降界值为5次起坐时间大于等于10秒，步速小于1.2米/秒。第三，健康理念升级。从单纯关注肌少症诊断转向推动全生命周期肌肉健康促进，并将肌少症筛查纳入世界卫生组织推荐的老年人整合照护路径，作为常规监测项目。

清华大学附属北京清华长庚医院老年医学科副主任医师戴庆箐认为，《共识》的出台是肌少症防控的重大进步，临床中她早已深切感受到了中年及初老人群对肌肉健康干预的迫切需求：“我们医院开设肌少症专病门诊后，前来筛查的50~64岁人群不在少数。”此前有位60岁的女士，因体重持续下降、浑身乏力到医院就诊，但在其他科室进行多项检查未发现异常，最后转诊至肌少症门诊。戴庆箐回忆：“当时尚无针对60岁人群的诊断标准，但参照65岁及以上老人的标准评估后，该患者已符合肌少症诊断。我们按照肌少症标准治疗，给予了营养及运动处方，患者在后续随访中肌肉质量和力量均明显改善。”

为何要把年龄界线前移

戴庆箐分析，《共识》将诊断、防控范围向前延伸至50岁，主要基于以下三点考量。

50岁后肌肉流失加速。人体肌肉的生长与流失遵循明确的生理规律，在25岁左右达到高峰，30岁后开始自然流失。对于具体的流失速度，尚缺乏精准数据，但有研究显示，30岁后每10年约下降3%~8%，50岁后进入“加速流失期”，每年流失超过1%。这与人体50岁后的变化密切相关，如女性围绝经期激素变化、男性睾酮水平降低等，均会影响肌肉合成。此外，中年人群运动减少、代谢率下降、肌肉合成抵抗（肌肉细胞对促进蛋白质合成的信号刺激反应减弱）增强，也会进一步加剧肌肉流失。

初老阶段更适合干预。50~64岁人群身体底子相对较好。一是大多没有或仅有一种慢性病，且病情相对稳定，此时采取干预措施维护肌肉健康，不易受到其他疾病干扰；二是其肌肉再生能力更强，对饮食补充的营养和运动给出的刺激，反应远比老年人敏感。

提前阻断多疾病发生。肌肉流失会与多种疾病形成恶性循环：首先，肌肉与骨骼相辅相成，中年肌肉流失会导致骨密度下降，增加骨质疏松风险，继而引发骨折。骨折后运动受到限制，又会进一步加速肌肉流失。其次，肌肉力量下降还会降低平衡力，增加老年人跌倒风险并引发系列并发症，成为老年人死亡的重要诱因。此外，肌肉也是重要的代谢器官，肌肉量减少会降低人体基础代谢率，增加胰岛素抵抗，提高糖尿病、高血脂风险。

干预核心是吃和动

戴庆箐强调，肌少症早期识别和筛查至关重要，普通人群可通过自测初步判断风险。《共识》推荐了两种便捷方法，普通人群在家即可操作：1.SARC-F量表自测。包含肌肉力量、辅助行走、站起能力、爬楼梯能力、跌倒次数5个评估项目，每个项目按困难程度评分，0是无困难，1是偶有困难，2是难度较大、无法独立完成；计算5个项目总分，大于等于4分时就提示存在肌少症风险。2.指环试验。用双手大拇指和食指合为一个环，围住小腿最粗部位，若指环扣不拢，说明小腿肌肉相对充足；如果指环能轻松扣拢且有明显缝隙，则提示肌肉量可能不足。

肌少症患者还可能存在以下表现：持续乏力，休息后仍无法缓解；非意愿性体重下降，半年内体重下降超过5%；运动能力减退，如以前能轻松爬3~5层楼梯，现在爬1层就气喘吁吁；平衡能力变差，容易头晕、走路不稳等。戴庆箐提醒，自测结果异常或出现上述任一症状，建议及时前往医院进行专业检测。

对于肌少症，戴庆箐介绍，目前没有特效药物，核心干预手段为“吃”和“动”。

吃：优质蛋白是关键。肌肉合成的核心原料是优质蛋白质，保证其足量摄入是防止肌力下降的基础。《共识》明确，65岁以下人群每天每公斤体重需摄入大于等于1.6克蛋白质，65岁及以上人群每天每公斤体重摄入1.2~1.59克。以一位60公斤的中年人为例，每天需摄入96克以上蛋白质。优质蛋白质来源包括瘦牛肉、鱼、虾、鸡蛋等，补充时，蛋白质应被均匀分配到三餐，避免集中摄入。

动：抗阻有氧加平衡。康琳强调，有效增肌必须进行针对性训练，重点包括抗阻、有氧、平衡三方面。抗阻训练有举哑铃、弹力带拉伸、靠墙静蹲、坐姿抬腿、跪姿俯卧撑、深蹲等，每周需进行2~3次，每次30分钟以上，重点锻炼四肢和核心肌群，强度以运动后肌肉微酸、次日能恢复为宜；有氧运动涵盖快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳广场舞等，每周需进行3~5次，每次30分钟以上，以提升心肺功能，辅助维持肌肉量、消耗多余脂肪为目标；平衡训练包括单腿站立、前后脚并立站立、闭眼站立等，每周进行2~3次为宜，每次10~15分钟，帮助提升平衡能力，降低跌倒风险。